Tumeurs bénignes








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date de publication20.03.2018
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Tumeurs bénignes

Le cours du prof mis sur INES comprend tout le cours, en présentiel, rien n’a été ajouté, rien n’a été enlevé.

Les parties du cours à connaitre = QE

I.Caractéristiques : QE


Les tumeurs bénignes :

  • Sont bien limitées

  • Sont souvent encapsulées

  • N’envahissent pas les tissus avoisinants

  • Nécrosent rarement

  • Reproduisent le tissu initial

  • Ont une croissance lente

  • Ne récidivent pas (si exérèse complète)

  • Ne métastasent jamais

  • Évolution favorable généralement.

Origine et étiologie souvent inconnue :

  • Parfois origine virale (papillomes cutanés)

  • Influence hormonale : léiomyome utérin.

Ce sont des tumeurs bien différenciées, parfois de grande taille.

Traitement : chirurgical le plus souvent.

Les descriptions microscopique et macroscopique ne sont pas à apprendre.

Attention, les tableaux suivants évoquent à la fois des tumeurs bénignes et des tumeurs malignes !

II.Tumeurs épithéliales : QE


Localisation

Tumeurs bénignes

Tumeurs malignes

Épithélium malpighien (peau, œsophage, col, ORL)

Papillome (condylome)

Carcinome épidermoïde

Épithélium paramalpighien urothélial (voies urinaires)

Papillome

Carcinome urothélial

Épithélium glandulaire (endomètre, tube digestif, appareil respiratoire, sein, prostate)

Adénome

Adénocarcinome




PAPILLOME (condylome) :

  • Tumeur saillante papillomateuse

  • Composée de cellules arrondies ou polygonales au cytoplasme éosinophile, sans atypie ni mitose

  • Cellules avec grains de kératohyaline (verrue vulgaire)

  • Koïlocyte en surface (condylome)


VERRUE OU KERATOSE SEBORRHEIQUE : Epithélium malpighien (peau)

  • Macro: lésion pigmentée

  • Tumeur saillante

  • Composée de cellules arrondies basaloïdes au cytoplasme basophile, parfois pigmenté, sans atypie ni mitose

  • Circonscrivant des kystes cornés

ADENOME

  • Glandes exocrines: glandes salivaires, sudorales

  • Glandes endocrines: surrénale, hypohyse, parathyroïde, thyroïde

  • Parenchyme hépatique

  • Muqueuses glandulaires: muqueuse digestive, bronchique




  • Adénome colique

    • Tumeur saillante ou polypoïde

    • Architecture tubulée ou villeuse

    • Composée de cellules cylindriques, parfois sécrétantes, au cytoplasme basophile, au noyau ovalaire pseudostratifié avec des mitoses




  • Adénome thyroïdien

    • Tumeur nodulaire

    • Architecture vésiculeuse

    • Composée de cellules cubocylindriques, au cytoplasme éosinophile au noyau régulier sans mitose, colloïde dans la lumière des vésicules


ADENOFIBROME

  • Parenchyme mammaire et prostatique

  • Lésion bi-tissulaire




  • Adénofibrome mammaire

    • Tumeur nodulaire

    • Architecture tubulée (tubes étirés, ramifiés)

    • Composée de cellules cubo-cylindriques, au cytoplasme éosinophile au noyau régulier sans mitose.

    • Composante mésenchymateuse fibreuse



III.Tumeurs conjonctives : QE


Localisation

Tumeurs bénignes

Tumeurs malignes

Tissu fibreux

Fibrome

Fibrosarcome

Tissu adipeux

Lipome

liposarcome

Tissu cartilagineux

Chondrome

Chondrosarcome

Tissu osseux

Ostéome

Ostéosarcome

Tissu musculaire lisse

Léiomyome

Léiomyosarcome

Tissu musculaire strié

Rhabdomyome

Rhabdomyosarcome

Vaisseaux

Angiome

Angiosarcome

Tissu musculaire et fibreux

Léiomyofibrome




On peut aussi citer dans les tumeurs bénignes : schwannome, neurofibrome, naevus (ou grain de beauté) et méningiome.

FIBROME

  • Tumeur nodulaire

  • Ubiquitaire (peau, tissu mous surtout)

  • Composée de cellules fusiformes fibroblastiques organisées en faisceaux entrecroisés, sans atypies ni mitoses

  • Fibres collagènes dans l’interstitium

LIPOME

  • Tumeur nodulaire, molle jaunâtre

  • Ubiquitaire (peau, tissu mous surtout, muqueuse colique)

  • Composée d’adipocytes: cellules arrondies au cytoplasme clair au noyau refoulé en périphérie du cytoplasme, sans atypie ni mitose

CHONDROME

  • Tumeur nodulaire, ferme

  • Os, épiphyse

  • Composée de cellules arrondies au cytoplasme clair sans atypie ni mitose au sein d’une matrice chondroïde, cartilagineuse

OSTEOME

  • Tumeur nodulaire, ferme

  • Os (souvent face)

  • Composée d’ostéoblastes, cellules arrondies sans atypie ni mitose au sein et en périphérie de travées d’os cortical anastomosées

LEIOMYOME

  • Tumeur nodulaire, ferme blanchâtre

  • Utérus, peau

  • Composée de cellules fusiformes au cytoplasme éosinophile au noyau ovalaire régulier sans mitose disposées en faisceaux entrecroisés à angle droit

ANGIOME

  • Tumeur nodulaire ou plane, rougeâtre

  • Peau, tissus mous, foie, cerveau

  • Composée de cavités vasculaires distendues, congestives, bordée de cellules endothéliales au noyau régulier, sans atypie ni mitose

  • Origine capillaire, veineuse, artériole: angiome ou hémangiome

  • Origine lymphatique: lymphangiome


IV.Tumeurs nerveuses


SCHWANNOME

  • Peau, tissus mous

  • Lésion nodulaire

  • Composée de cellules fusiformes, organisée en faisceaux enchevêtrés sans mitose, disposition palissadique des noyaux

NEUROFIBROME

  • Peau, tissus mous

  • Lésion nodulaire

  • Composée de cellules fusiformes, organisée en faisceaux enchevêtrés sans mitose



V.Tumeurs mélaniques 


NAEVUS (« grain de beauté »)

  • Peau

  • Lésion saillante ou plane souvent pigmentée

  • Composée de cellules naeviques, arrondies, au cytoplasme clair, éosinophile ou pigmenté, au noyau arrondi, régulier, sans mitose

  • Cellules groupées en thèques, en amas, au niveau du derme et de l’épiderme


VI.Tumeurs méningée


MENINGIOME

  • Lésion nodulaire

  • Composée de cellules arrondies ou fusiformes organisées en nappes diffuses, avec parfois des enroulements
    (« whorls »), des calcifications (psammomes), au noyau régulier sans mitose


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