B diagnostic positif d’amylose








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C - Prévention et traitement du syndrome de Lyse




Toutes les LAL hyper leucocytaires et/ou tumorales peuvent s’accompagner d’un syndrome de lyse ; celui-ci est quasi constant dans les LAL3. La prise en charge initiale doit alors comporter une hyperhydratation de 3 à 4 l/m2/24h comportant 1/3 de bicarbonate isotonique, sans apport de potassium.

La surveillance régulière de la diurèse et de l’ionogramme sanguin et urinaire, de la phosphorémie, de l’acide urique sanguin et urinaire permet d’adapter les modalités thérapeutiques avec l’utilisation de rasburicase et d’allopurinol, de furosémide, l’arrêt de l’alcalinisation dès l’augmentation de la phosphorémie, l’apport prudent de potassium en cas d’hypokaliémie significative. L’introduction progressive de la chimiothérapie permet d’étaler dans le temps et de réduire l’intensité de ce syndrome de lyse.

D - Guide de Juste Préscription RuBIH : LAL de l'enfant et de l'adulte


 

Indispensable / obligatoire

 

 

Recommandé / Protocolaire

 

 

En évaluation

 

 

Thèques

LAL-B

LAL-T

Niveau

 

LAL-B

LAL-T

Niveau

 

LAL-B

LAL-T

Evaluation à réaliser au diagnostic de LAL

Frottis, acides nucléiques, culot cytogénétique, Cryoconservation (CS/DMSO), plasma

A/B

 

 

 

 

 

 

 

Cyto-morphologie

oui

A

 

 

 

 

 

 

 

Immuno EGIL/ELN

oui

A

 

 

 

 

 

 

 

Immuno autres

 

 

 

 

CD20

cTCRb (BF1)

B

 

CD52

Caryotype Mo

oui

A

 

 

 

 

 

 

 

Bcr-Abl

PCR ou FISH

 

A

 

 

FISH>>PCR1

 

 

 

 

t(MLL)

FISH2

 

A

 

 

FISH

 

 

 

 

TEL-AML1

 

 

 

 

oui3

 

B

 

 

 

MLL-AF4

 

 

 

 

oui4

 

B

 

 

 

E2A-PBX

 

 

 

 

oui5

 

B

 

 

 

Index ADN

 

 

 

 

oui4

 

B

 

 

 

c-Myc FISH

 

 

 

 

oui6

 

B

 

 

 

FLT3 (ITD, Mut...)

 

 

 

 

 

 

 

 

oui

SIL-TAL1

 

 

 

 

 

oui

B

 

 

 

CALM-AF10

 

 

 

 

 

oui

B

 

 

 

HOX11

 

 

 

 

 

oui

B

 

 

 

HOX11L2

 

 

 

 

 

oui

B

 

 

 

Nup214-Abl

 

 

 

 

 

oui

B

 

 

 

Notch1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

oui

Clonalité Ig/TCR

 

 

 

oui4

B

 

 

 

 

Evaluation de la maladie résiduelle

Suivi de la MRD

Morphologie / myélogramme7

A

 

Ig/TCR ou BCR-ABL 7

B

 

CMF/transcrits (non Bcr-Abl)

Légende :

1 NUP214-ABL

2 sauf si Bcr-Abl/Phi1 +

3 < 25 ans

4 stratifiant adulte et enfant

5 stratifiant adulte

6 si LAL3 ou sIg +

7 Les points décisionnels sont détaillés dans les protocoles


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