Adresse : Code Postal : …Ville








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Initiative 93 c/o Chambre de Commerce et d’Industrie de Paris - Seine-Saint-Denis

191 avenue Paul Vaillant Couturier – 93000 BOBIGNY



DOSSIER DE DEMANDE DE PRêT D’HONNEUR


INITIATIVE 93

Je, soussigné, auteur /rédacteur de ce dossier et chef d'entreprise, certifie sur l'honneur la véracité des informations et données mentionnées.

De plus, je garde à la disposition d'Initiative 93 tous les justificatifs nécessaires à la vérification de ces informations.

En cas de fausse déclaration, mon dossier sera classé sans suite.
Signature :

Nom de la société / entreprise :



IL S’AGIT D’UN DOSSIER TYPE, N’HESITEZ PAS A NOUS LE RETOURNER MEME SI TOUS LES CHAMPS NE SONT PAS RENSEIGNES. NOUS VOUS INDIQUERONS, DES RECEPTION DU DOSSIER, LES ELEMENTS MANQUANTS.


IL S’AGIT D’UN DOSSIER TYPE, N’HESITEZ PAS A NOUS LE RETOURNER MEME SI TOUS LES CHAMPS NE SONT PAS RENSEIGNES. NOUS VOUS INDIQUERONS, DES RECEPTION DU DOSSIER, LES ELEMENTS MANQUANTS. 1

INFORMATIONS SUR LE PORTEUR DE PROJET 3

IDENTITE, ENVIRONNEMENT FAMILIAL ET SITUATION 3

VOTRE NIVEAU ETDOMAINE DE FORMATION ET VOS EXPERIENCES 4

PRESENTATION DU PROJET 5

DESCRIPTION DE L’ACTIVITE 5

LES PRODUITS ET SERVICES PROPOSES 5

REGLEMENTATION DE L’ACTIVITE 6

LES SOURCES D’INFORMATION SUR LE MARCHE VISE PAR VOTRE ENTREPRISE 7

LE MARCHE 7

LA CLIENTELE 8

LA CONCURRENCE 9

LA STRATEGIE ET LES MOYENS MIS EN ŒUVRE 11

VOTRE POSITIONNEMENT 11

POLITIQUE COMMERCIALE, FORCE DE VENTE 11

LA COMMUNICATION, LA PUBLICITE 12

LES MOYENS DE PRODUCTION 13

PRODUCTION PAR SOUS-TRAITANCE 15

LES FOURNISSEURS, MATIÈRES PREMIÈRES OU ACHATS DE MARCHANDISES 15

LES LOCAUX, L’IMPLANTATION DE L’ENTREPRISE 16

MOYENS HUMAINS 18

STATUT JURIDIQUE ET FISCAL 19

FINANCEMENTS DISPONIBLES ET SOLLICITES 19

DOSSIER FINANCIER 21

COMPTE DE RÉSULTAT PRÉVISIONNEL SUR 3 ANS 22

PLAN DE FINANCEMENT SUR 3 ANS 23

LES ANNEXES 24


INFORMATIONS SUR LE PORTEUR DE PROJET




IDENTITE, ENVIRONNEMENT FAMILIAL ET SITUATION


M/Mme/Mlle :

Prénom :

Nom de jeune fille :

Adresse :

Code Postal : ………….... …Ville :

Téléphones:

Adresse Internet:

Date de naissance : ……………….. Lieu de naissance :

Nationalité :
Votre Situation familiale 

Marié(e) sous le régime de la communauté 

Marié(e) sous le régime de la séparation des biens 

En concubinage 

Pacsé(e) 

Nom du conjoint : …………………………………………………..

Divorcé(e) 

Célibataire 

Autre :…………………………………………………………………

Nombre d’enfants à charge : …………………………………..
Votre situation professionnelle actuelle

Emploi salarié 

Demandeur d’emploi inscrit à l’ANPE  Depuis …………………….

Chef d'entreprise 

Etudiant 

Autre :
Êtes-vous allocataire du RMI ? Oui  Non 

Votre conjoint(e) travaille-t-il ? Oui  Non 
Si oui, quelle est son activité professionnelle ?
Vos ressources

Revenus bruts annuels

Demandeur

Conjoint (e)

Salaires/Rémunérations







Assedic







RMI







Pensions alimentaires







Allocations familiales







Aides au logement







Allocations/Pensions diverses (AAH…)







TOTAL







Votre logement
Locataire : 

Montant du loyer :
Propriétaire : 

Montant d’un éventuel emprunt en cours :

Mensualités :

Date d’échéance : ……………………………………………………………………………………..

Autres emprunts : ………………………………………………………………………………………

Autre : ……………………………………………………………………
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