5- examen pre-implantaire
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- l’artère faciale, qui gagne la région sub-mandibulaire en passant à la face médiale, puis au bord supérieur de la glande sub-mandibuilaire. Elle est appliquée contre le périoste de la mandibule au bord inférieur et sur la partie inférieure de la face latérale, puis elle devient plus superficielle pour cheminer dans la joue; - l’artère sub-mentale, qui provient de l’artère faciale, se dirige obliquement en avant et gagne la face inférieure de la mandibule dans la région antérieure. - l’artère sub-linguale, qui provient de l’artère linguale et gagne la partie antérieure du plancher buccal jusqu’à la corticale postérieure de la symphyse. Elle peute être lésée en cas de perforation de cette corticale. - les artères massétérique et ptérygoïdienne, branches de l’artère maxillaire, et l’artère mylo- hyoïdienne, branche de l’artère alvéolaire inférieure. Le réseau interne dépend de l’artère alvéolaire inférieure, branche de l’artère maxillaire,qui pénètre dans le canal mandibulaire en arrière de la lingula mandibulaire. L’artère est située au-dessus du nerf alvéolaire inférieure se détachent des rameaux destinés à chaque apex dentaire. L’artère se divise en deux rameaux terminaux, une artère incisive qui continue son trajet dans la mandibule et donne des rameaux à la canine et aux incisive mandibulaires, et une artère mentonnière qui sort par le foramen mentonnier et s’anastomose avec l’artère sub-mentale (23). Innervation de la mandibule (Annexe 5) Le nerf alvéolaire inférieur assure l’innervation sensitive de la mandibule et des dents mandibulaires. C’est une branche terminale du nerf mandibulaire (V3). Le nerf mandibulaire, après avoir traversé la base du crâne en empruntant le foramen ovale, pénètre dans la fosse infra-temporale et donne notamment: Trois nerfs moteurs destinés au muscle temporal, d’arrière en avant: - le nerf temporal profound postérieur, qui provident du nerf temporo-massétérique. - le nerf temporal profond moyen - le nerf temporal profond antérieur, qui provient avec le nerf buccal du nerf temporo-buccal. Deux rameaux terminaux: - le nerf lingual, qui chemine contre la face interne de la mandibule dans la région molaire. Il descend entre le muscle ptérygoïdien latéral, latéralement, et le ptérygoïdien médial, médialement, et se trouve appliqué contre la face médiale du trigone rétro-molaire. Puis il entre en contact étroit avec le canal de Wharton et gagne la langue mobile dont il assure la sensibilité. - le nerf alvéolaire inférieur qui pénètre dans le canal mandibulaire. Ce canal généralement situè sous les racines dentaires au contact de la corticale interne; Le nerf alvéolaire inférieur se divise en regard des prémoòaires en: - un nerf incisive qui continue son trajet intra-osseux dans le canal incisive pour assurer l’innervation sensitive des canines et incisives mandibulaires. - un nerf mentonnier qui sort par le foramen mentonnier en déscrivant souvent un coude dans l’os. Il se divise en de multiples rameaux sensitifs destinés à la lèvre inférieure et au menton (23).  |
