5- examen pre-implantaire
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| Illustration d’un scanner dentaire (coupes axiale, coronale et panoramique) Cet examen permet aussi d’évaluer le volume osseux. C’est l’analyse de ce document qui permet au praticien de décider s’il est nécessaire de pratiquer une greffe osseuse ou non. Il y a réalisatin d’une sèrie de coupes du maxillaire et de la mandibule lors d’un scanner. Le logiciel permet dans un second temps de reconstruire les images dans les trois plans de l’espace, et d’obtenir en particulier des coupes sagittales perpendiculaires à l’arcade dentaire sans agrandissement (1mm pour 1mm sur les films) (8) (9). Autre technique d’imagerie, le cone beam, à mi-chemin entre le panoramique dentaire et le scanner, le cône beam crée une petite révolution dans le domaine de l’imagerie médicale. Cet appareil offre notamment de nouvelles opportunités en matiere d’examen dentaire mais reste encore peu connu du public.ù Le cône beam (ou CBCT) est une nouvelle technique de radiographie numeérisée apparue vers la fin des années 90. Comme son nom l’indique, il utilise un faisceau d’irradiation de forme conique. Cet appareil présente notamment l’avantage d’être plus précis que le panoramique dentaire en offrant une résolution similaire, avec en plus la possibilité d’une reconstitution numérique en 3D (18). A l’inverse du scanner, il permet de balayer en un seul passage l’ensemble du volume à radiographier, en étant en outre moins irradiant. Il offre par ailleurs la possibilité de localiser le champ d’examen sur la zone à étudier (quelques dents, une mâchoire), ce qui permet d’éviter d’irradier inutilement les autres parties du crâne. Autrement, du fait de la précision qu’il apporte, le cône beam reste un examen de choix en implantologie. Il permet d’évaluer au plus juste le volume osseux et la position des structures anatomique délicates comme les nerfs en vue de la pose d’implants. La modélisation en 3D permet en outre de choisir la taille et la forme des implants proportionnellement à la morphologie du patient et de simuler leurs emplacements virtuellement.  |
