Calais Année universitaire 2011 – 2012 guérin sophie








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1.5Un bilan gériatrique



L’élaboration du premier bilan gériatrique régional date de 2008. Il est issu d’une initiative du COmité TEchnique Régional (COTER*) dont le Docteur DEFEVBRE était membre.

Il donne suite aux bouleversements qui ont touché la gériatrie en France. De fait, il présente l’ambition d’une double analyse. Dans un premier temps, un état des lieux est effectué grâce à une enquête annuelle de gériatrie. Puis, des données plus qualitatives viennent s’ajouter afin de réaliser un écrit le plus exhaustif possible.
En ce sens, le bilan gériatrique se compose de la manière suivante :


Données quantitatives
Données déclaratives des ES (personnel et nombre de lits)

Données tirées du PMSI* (activités)

Données qualitatives
Travaux réalisés sur la personne âgée (HCAAM…)
Informations complémentaires à l’enquête (Réseaux de santé…)




+


Figure 3 : Les composantes du bilan gériatrique
La mission confiée est « l’élaboration du bilan gériatrique 2011 à partir des données déclaratives des établissements de santé, le PMSI (dont l’HAD) et l’activité des réseaux ».

La figure suivante présente la méthodologie générale déployée pour l’élaboration du bilan gériatrique avec l’intervention que j’ai menée :

Figure 4 : La méthodologie du bilan gériatrique

Le bilan gériatrique : une méthodologie développée, des résultats & une analyse

1.6Le planning général de déroulement


Après une première approche des objectifs à atteindre, il a semblé intéressant d’établir un planning général de déroulement. Ainsi, j’ai précisé ce que je devais faire et j’ai pu respecter le temps accordé plus aisément :

Figure 5 : Le planning général

1.7Un état des lieux

1.7.1L’enquête annuelle de gériatrie



Dans le cadre de la mission confiée, la première étape a été d’analyser l’enquête annuelle de gériatrie. En ce sens, j’ai cherché à comprendre pourquoi et comment les renseignements demandés l’ont été.
Depuis 2008, une enquête annuelle de gériatrie est lancée auprès des établissements de santé prétendant réaliser de la gériatrie. Cette enquête évolue au fil des années, selon les diverses règlementations régissant la prise en charge de la personne âgée.
Il semble important de souligner que cette enquête est déclarative. En ce sens, bien que l’activité d’une prise en charge soit, souvent, renseignée à partir de la base PMSI (*), les données concernant les compétences dédiées à cette unité sont purement déclaratives. Par conséquent, si nous voulions vérifier ces données, nous ne serions qu’en mesure d’en vérifier l’activité.
En 2011, l’enquête présentait 10 rubriques8 :


  • La filière gériatrique : il s’agit de savoir l’état de développement de la filière interne, de la filière externe et si l’établissement a des projets de développement ;




  • Le Court Séjour Gériatrique ; l’Equipe Mobile de Gériatrie ; l’Hôpital de Jour ; la consultation multidisciplinaire (*), la consultation mémoire (*), l’Unité de Soins Longues Durées et les Soins de Suite et de Réadaptation gériatriques : il s’agit des différentes unités qui constituent le centre référent de gériatrie. L’enquête cherche à connaître l’activité de l’unité et les compétences qui lui sont dédiées.




  • L’Unité d’Hébergement Renforcée (UHR*) et l’Unité Cognitivo-Comportementale (UCC*) : il s’agit de deux mesures du « Plan Alzheimer 2008-2012 ». De même que pour les unités précédentes, ce sont l’activité et les compétences dédiées qui doivent être renseignées.


L’enquête envoyée est réalisée sous Excel. De cette manière, chaque rubrique est déclinée dans un onglet afin de faciliter la navigation et donc le renseignement des éléments demandés.
Il est à noter que les éléments demandés pré-dessinent l’élaboration du bilan gériatrique. En effet, l’analyse quantitative portera sur le contenu à renseigner par les établissements de santé. Dès lors, j’ai pu m’interroger sur la pertinence de connaître tel élément, et non un autre, sur telle prise en charge et ainsi avoir une première approche de l’intérêt du bilan gériatrique.
Cette enquête a été envoyée début janvier 2012 et son retour a été demandé pour le 26 mars 2012, au plus tard par courrier électronique. En effet, cette date correspond à mon arrivée au sein de la direction. De cette manière, la mission a pu démarrer rapidement.

Dès réception, chaque établissement renseigne les éléments demandés selon les prises en charge qu’il développe.

1.7.2La synthèse des répondants



Suite à la première étape portant sur la compréhension, il m’a fallu réaliser un état des lieux sur les retours d’enquête. Pour cela, j’ai utilisé la méthodologie suivante :


Figure 6 : La synthèse des répondants

Ce travail de synthèse sur les répondants a nécessité l’élaboration d’un fichier Excel. Ce dernier n’est pas présenté en annexe car il n’a pas de pertinence particulière. Cependant il m’a permis de :


  • Recenser les établissements dont nous attendions un retour par zone de proximité. Ainsi, j’ai pu avoir une première approche de l’implantation des établissements de santé développant de la gériatrie au sein de la région ;




  • Elaborer une liste de contact par établissement de santé. En effet, les contacts développés étant par courrier électronique, ou téléphone, j’ai dû faire face à certains changements. L’exemple courant est l’adresse électronique « prénom.nom@etablissement.fr » qui change dès lors qu’un poste n’est plus pourvu par la même personne que l’année précédente ;




  • Repérer aisément où un établissement de santé se situe sur le logigramme présenté. De ce fait, régulièrement, et à chaque contact avec un établissement de santé, j’ai pu me positionner sur le logigramme et suivre le chemin décrit.


De plus, j’ai réalisé un tableau permettant de recenser les onglets auquel un établissement a répondu de telle manière :





Territoire de santé

Zone de proximité

Filière Gériatrique

CSG

EMG

HJ

Consultation

Multidisciplinaire

Consultation

Mémoire

UHR

USLD

UCC

SSRg

Etablissement

Oui

Oui

Oui

Non

Oui

Non

Oui

Non

Non

Oui


Figure 7 : Le tableau « Oui/Non » des prises en charge développées

Ce tableau servira de support dans la réalisation des futurs travaux. Ainsi, en réalisant cette synthèse « Oui/Non » j’ai pu repérer plus aisément les prises en charge développées par chaque établissement. Par exemple, si je cherche à connaître quels sont les établissements ayant une EMG, il me suffit de regarder les « oui » de la colonne EMG et non d’ouvrir chaque enquête reçue.

Un bémol est à préciser pour ce tableau : il ne pourra être utilisé comme document de travail dans la mesure où il ne représente qu’une synthèse des réponses des établissements. En ce sens, un établissement peut penser développer du SSRg alors que dans la réalité il ne possède pas l’autorisation.

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