Calais Année universitaire 2011 – 2012 guérin sophie








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1.9Une analyse quantitative



A la suite de ces premiers bilans, j’ai pu réaliser l’analyse quantitative. En effet, après la réalisation de ces premiers travaux, je présentais une bonne connaissance de la région et de ses filières gériatriques.

L’analyse quantitative consiste à étudier les chiffres renseignés par les établissements de santé, et cela, pour l’ensemble des onglets. Dans la suite de ce présent rapport, la méthodologie employée lors de ce travail vous présentera l’exploitation d’un seul onglet.

Il ne semble pas pertinent d’exposer la méthodologie de l’ensemble des onglets puisqu’il s’agit d’un état d’esprit et de logique à développer dans l’objectif d’exposer une analyse pertinente. Cependant, il semble évident que chaque prise en charge possède ses particularités.
De fait, il est important de préciser qu’en parallèle à cette démarche, il a fallu se demander si la prise en charge étudiée était encadrée par une règlementation spécifique.

Ainsi :

  • Les Unités de Soins Longue Durée sont qualifiées selon la circulaire N°DHOS/02/DGAS/2C/2006/212 du 15 mai 2006 relative à la mise en œuvre de l’article 46 de la loi de financement de la sécurité sociale pour 2006 concernant les unités de soins de longue durée ;

La dernière requalification nationale des USLD date de 2010. Dans l’objectif d’un décret, devant paraître au mieux en 2013, leur redonnant définition, chaque ARS a réalisé une étude sur la qualification de ses lits USLD en 2011.

  • Les Soins de Suite et de Réadaptation Gériatrique doivent posséder une autorisation selon le décret N°2008-377 du 17 avril 2008, relatif aux conditions d’implantation applicables à l’activité des soins de suite et de réadaptation ;

  • Les Unités Cognitivo-Compotementales et les Unités d’Hébergement Renforcé sont autorisées dans le cadre des mesures 16 et 17 du « Plan Alzheimer 2008-2012 » ;

De fait, il a fallu récupérer la liste des autorisations accordées pour s’assurer de prendre en compte uniquement les établissements de santé autorisés.

  • La filière gériatrique peut être labellisée selon la procédure de labellisation régionale de 2008 ;

  • La consultation mémoire peut être labellisée selon la procédure de labellisation régionale de 2011 ;

De fait, il a fallu récupérer la liste des labellisations accordées dans l’objectif d’en faire un état des lieux.

  • Le Court Séjour Gériatrique, l’Hôpital de jour, l’Equipe Mobile de Gériatrie, la Consultation multidisciplinaire n’ont pas, à ce jour, de reconnaissance particulière.


Le travail est présenté sur l’analyse de l’onglet « Court Séjour Gériatrique » (CSG). En effet, ce dernier représente l’axe principal de la filière gériatrique. C’est autour de lui que s’articulent les autres structures de soins de la filière.

Pour ce travail, deux étapes ont été identifiées. Une première action s’est portée sur la synthèse des chiffres pour anticiper la seconde partie qui porte sur l’analyse des chiffres.

1.9.1La synthèse des chiffres déclarés



La synthèse des chiffres déclarés a été mise en place selon une méthodologie. Pour rappel, et comme expliqué précédemment, l’onglet concernant les CSG demandait une double déclaration.

En effet, l’établissement de santé le développant a dû renseigner dans un premier temps l’activité de son CSG, puis les compétences qui lui sont dédiées.

La méthodologie décrite a été appliquée à l’ensemble des prises en charges à renseigner dans l’enquête annuelle de gériatrie. De plus, il semble important de préciser que cette méthodologie a été adaptée aux spécificités à renseigner selon la prise en charge étudiée.


Quels sont les établissements de santé déclarant développer un CSG ?

Utilisation du tableau « oui/non »


Existe-t-il un cadre spécifique ?

Autorisation OU Labellisation
connecteur droit 41
Oui


Non


connecteur droit 47connecteur droit 46connecteur droit 45


Si Autorisation : Vérifier que l’établissement de santé possède l’autorisation

Si Labellisation : Préciser quels sont les établissements de santé qui en possèdent




connecteur droit 49



flèche angle droit à deux pointes 50


Création de deux fichiers Excel

.. « Compétences 2011 CSG »

.. « Activité 2011 CSG »





rectangle à coins arrondis 59rectangle à coins arrondis 56accolades 54


rectangle à coins arrondis 55rectangle à coins arrondis 57rectangle à coins arrondis 52


Pour chaque fichier Excel

Création de feuilles par territoire de santé et pour la région




Figure 11 : La méthodologie de la synthèse des chiffres déclarés

Pour précisions, l’onglet « Région » des fichiers Excel reprend, pour l’ensemble des éléments à renseigner, les synthèses des quatre territoires de santé, avec la déclinaison par zone de proximité dans l’objectif d’arriver aux chiffres régionaux.

1.9.2L’analyse des chiffres déclarés



A la suite de ces synthèses des chiffres déclarés, il a fallu mener une réflexion dans l’objectif de leurs donner une signification pertinente.

Dans le même état d’esprit que la présentation des synthèses des chiffres déclarés, il semble plus pertinent de réaliser un « zoom » sur quelques éléments à renseigner plutôt que sur l’ensemble des éléments. C’est pourquoi, j’ai choisi de vous présenter la méthodologie mise en place sur :


  • L’activité : le nombre de lits installés ainsi que le nombre de séjours.

  • Les compétences : le nombre de gériatre et leur ETP.


Le choix s’est porté sur l’analyse des deux premiers renseignements à donner, aussi bien pour l’activité que pour les compétences. Il n’y a pas plus de pertinence de présenter tel ou tel élément à renseigner.
Afin de réaliser une analyse pertinente, il a été judicieux de commencer par étudier les anciens bilans gériatriques. Ainsi, des premières idées d’analyse ont pu se dessiner. Puis, il a fallu regarder les règlementations qui encadrent les renseignements étudiés dans l’objectif de cadrer l’analyse réalisée.



Figure 12 : L'analyse des chiffres déclarés

Cette méthodologie a permis de réaliser une analyse quantitative pertinente. En ce sens, l’ensemble des calculs intéressants ont pu être mesurés, croisés et analysés.

Ainsi dans les tableaux Excel de la synthèse des chiffres déclarés, des feuilles ont pu être ajoutées avec les calculs effectués. Cela représente l’ensemble de la base de travail pour l’étape suivante qui concerne l’écriture du bilan gériatrique.

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