C.Forces et faiblesses de mon travail
Le principal point fort de cette thèse est très certainement d'avoir mis en avant un sujet peu abordé en médecine de ville et pour lequel aucun travail de recherche n'avait été réalisé jusque là. La gestion du cabinet médical demande beaucoup de travail et d'énergie. L'accueil de nos patients et en particulier celui des enfants pourrait nous paraitre secondaire. Ce travail nous montre aujourd'hui qu'il n'en est rien et que l'amélioration des aménagements pour les enfants en salle d'attente a un impact certain sur leur état d'esprit et donc sur le bon déroulement de la consultation à suivre.
Le comparatif fait entre les salles d'attente des médecins généralistes et celles des pédiatres, que l'on peut considérer comme "la référence" est un point fort de mon étude.
Le recrutement des médecins généralistes a été réalisé par tirage au sort ce qui permet d'être représentatif des praticiens de la région.
Cependant on retrouve différents points faibles dans mon travail:
Le choix de l'envoi des questionnaires par courrier n'a pas permis pour des raisons financières de relancer une seconde fois les médecins afin d'obtenir plus de réponses.
Le questionnaire comprenait deux questions ouvertes. Les réponses multiples et subjectives des différents praticiens rendent plus difficile leur interprétation.
Nous avions interrogés les médecins généralistes sur leur activité pédiatrique. Dans un souci de précision nous aurions pu leur demander un nombre précis de consultations pédiatriques annuelles en se basant sur leur rapport d' activité fourni par la sécurité sociale.
L'étude n'a été menée que selon le point de vue des médecins généralistes et des praticiens. Les enfants et leurs parents n'ont pas été entendus dans ce travail.
D. Les changements observés et les propositions pour l'avenir
A la fin de notre enquête, 65% des médecins généralistes et 60% des pédiatres déclarent être prêts à reconsidérer l'aménagement et les équipements de leur salle d'attente afin d'y améliorer le confort des enfants.
Nous pensons donc que cette étude aura permis d'ouvrir la réflexion sur le sujet de l'accueil des enfants en salle d'attente. En acceptant de participer à cette enquête les praticiens ont fait le point sur leur pratique et on peut imaginer qu'un certain nombre d'entre eux réalisera en effet des modifications dans leur cabinet.
Il nous semble capital d'attacher de l'importance à l'accueil des enfants au cabinet médical lorsque l'on sait que cela aura un impact positif sur la qualité de la consultation avec lui. Cependant ce thème n'est jamais abordé pendant notre cursus à la faculté de médecine ou au cours des formations médicales. Nous proposons donc que ce sujet soit traité lors de formations ou séminaires dédiés au thème de l' installation par exemple.
La recherche bibliographique effectuée pour cette étude nous a montré que les étudiants de faculté de dentaire et les dentistes sont plus sensibilisés que les médecins au thème de l' accueil des enfants au cabinet. De manière encore plus pratique sur le site internet de l' Union Française pour la Sécurité Bucco-dentaire (UFSBD), la rubrique boutique propose une vente en ligne de jeux pour enfants, cadeaux (boite à dents, kit brosse à dents...) et de jeux à télécharger ( coloriages...). Nous n'avons trouvé aucun de site de matériel médical proposant des jeux ou mobiliers pour enfants. Si il existait une offre de mobilier et jeux adaptés dans ces boutiques on peut imaginer que les médecins seraient plus sensibilisés à ce sujet.
Enfin ce travail de thèse a beaucoup parlé de l'amélioration de l'accueil des enfants et de leurs familles dans le cabinet médical. Cependant seul l'avis et le ressenti des praticiens, médecins généralistes et pédiatres, a été pris en compte. On peut donc imaginer réaliser un travail de recherche complémentaire à celui-ci, où la parole serait donnée aux principaux intéressés, les enfants et leurs parents.
RESUME
Première étape de la venue au cabinet médical, l'attente peut s'avérer pénible, voire anxiogène pour certains enfants. De plus, les distractions proposées varient d'un cabinet à l'autre. C'est pourquoi nous avons voulu savoir si l'amélioration des conditions d'attente des enfants dans les cabinets de médecine générale pouvait améliorer la qualité de la consultation à suivre.
Une enquête déclarative a été adressée par voie postale à 400 médecins généralistes et 135 pédiatres de la région Midi-Pyrénées.
Malgré certaines contraintes ou difficultés, 77.7% des généralistes participants possèdent des aménagements spécifiques pour les enfants en salle d'attente. Mais seulement 56.8% d'entre eux, contre 86.7% des pédiatres, pensent que les conditions d'accueil interagissent avec la qualité de la consultation à suivre. Pourtant les enfants sont plus calmes et moins angoissés en consultation si l'attente leur ai rendu moins difficile par la proposition de distractions. De plus, montrer aux jeunes patients qu'ils ont leur place au sein du cabinet peut permettre d'instaurer une relation de confiance avec le praticien. Cependant, le temps d'attente reste un élément déterminant et réfléchir à l'organisation des consultations pour réduire au maximum ce moment pénible pour les enfants semble primordial. A la fin de l'enquête, 65% des médecins généralistes et 60% des pédiatres déclarent être prêts à reconsidérer l'aménagement et les équipements de leur salle d' attente afin d'y améliorer le confort des enfants.
Ce travail a donc permis d'ouvrir la réflexion sur un thème pour le moment peut abordé en médecine générale contrairement aux nombreux travaux de recherche déjà menés en odontologie.
MOTS CLES
salle d'attente; enfant; aménagements; médecine générale
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