Thèse de docteur en Pharmacie








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Figure 11 : La pose de sutures adhésives cutanées (43)

      1. Les points de sutures :


Quoi suturer ?

    • une plaie superficielle ou le strip est inefficace car elle est trop longue

    • une plaie profonde, béante, plus ou moins franche, qui saigne.


Quand suturer ?

    • à plus de 48h des secours

    • de suite après le traumatisme


Comment suturer ? :

L’emploi d’une aiguille droite semble plus simple pour l’apprenti-chirurgien. A défaut de fils de sutures utiliser une aiguille à coudre et du fil de nylon qui auront préalablement trempé dans de l’alcool à 90°

Il n’est pas conseillé de recourir à une anesthésie locale ; celle-ci présentant plus d’inconvénients que d’avantages : choc allergique possible, gonflement des berges de la plaie…d’autant plus que la sensibilité des berges est diminuée dans le quart d’heure qui suit l’accident.
Techniques des sutures :

    • allonger le blessé

    • dégager largement de tout vêtement le pourtour de la plaie

    • nettoyer et désinfecter

    • Se faire ouvrir la boite à instrument, la caler

    • Ouvrir le tube contenant le fil et le faire tomber sans y toucher dans la boite

    • Prendre l’aiguille entre le pouce et l’index et débobiner entièrement le fil,

    • Piquer sur un bord à un demi centimètre de la plaie, enfoncer l’aiguille et la faire ressortir à la même distance de l’autre côté,

    • Lâcher l’aiguille et la reprendre de l’autre côté en faisant attention à ne pas se piquer soi-même,

    • L’aiguille peut être alors posée sur le papier stérile,

    • Faire un nœud plat qui sera assuré par un deuxième nœud, le plus important étant de bien maintenir le premier nœud serré au besoin avec son index pour s’assurer que les deux berges de la plaie s’accolent parfaitement et ne pas relâcher la tension tan que les deux nœuds ne sont pas terminés,,

    • Couper les deux brins restant en laissant une longueur d’à peu près 1 cm,

    • Recommencer l’opération en laissant environ 1 cm entre chaque point,

    • Un antibiotique et un antalgique peuvent être pris pendant 5 à 6 jours mais une consultation médicale rapide sera nécessaire et la plaie devra être recouverte de compresses stériles et Elastoplaste®



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