Thèse de docteur en Pharmacie








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Conclusion
Les besoins médicaux de la plaisance hauturière sont mal connus avec peu de recueils épidémiologiques, peu de bibliographie. D’autre part, de nombreux plaisanciers sont trop souvent insouciants : préparation médicale écourtée, trousse à pharmacie insuffisante, moyens de communications inexistants, méconnaissance du système de soins en mer, méconnaissance du CCMM (Centre de Consultation Médicale Maritime). Cette situation doit pouvoir être améliorée.

La nouvelle réglementation laisse beaucoup de liberté au chef de bord pour l’organisation sécuritaire et médicale. Celui-ci doit donc pouvoir être formé à cette responsabilité. Une réflexion sur les formations médicales, les moyens de communication doit être entreprise. Le décalage du système de soin entre marins professionnels et plaisanciers doit être réduit.

Les stages actuels de formation manquent parfois de réalisme et de faisabilité pour la plaisance. Ils doivent se spécialiser d’avantage et mieux tenir compte des capacités des plaisanciers, dont la connaissance médicale sera toujours modeste.

Les outils médicaux, tels que les guides de premiers secours doivent contenir une base commune en accord avec tous les acteurs du système de soins et de sécurité en mer. Le but est d’en faire un outil complet et facile d’accès. Sa présentation en mode Web avec supports iconographiques ou filmés sont une voie d’avenir.

En ce qui concerne la dotation médicale, le manque de données épidémiologiques fiables complique sa création. On peut espérer que les études déjà entreprises sur le milieu de la compétition nautique, se poursuivent et se diversifient à la plaisance à la voile. L'objectif, étant de définir une dotation de base minimum mieux adaptée. La dotation finale sera toujours dispensée sous forme de conseils personnalisés car il existera autant de dotation que de types de navigations et de bateaux.

Enfin la prévention du grand public, plus que jamais d’actualité avec l’allègement des réglementations, doit s’intensifier notamment grâce à l’organisation régulière de grands événements nautiques. Mais surtout, une information claire et adaptée sur la préparation médicale aux navigations hauturières doit être diffusée aux interlocuteurs principaux des plaisanciers, le généraliste notamment.

Une formation adaptée, des moyens de communications adéquats et surtout une pharmacie étudiée permettront ainsi une plus grande liberté et sécurité à ces navigations et expériences si particulières.

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179 http://www.mer.gouv.fr/article.php3?id_article=7678, , consulté le 09/05/09
180 http://www.iefsante.com/, consulté le 19 avril 2009
181http://www.medmerformation.com/app/download/1289476912/CEPS+dépliant+2009.pdf, consulté le 19 avril 2009
182 http://www.imo.org/About/mainframe.asp?topic_id=414, consulté le 30/03/2009
183 http://www.mer.gouv.fr/IMG/pdf/parant_cle192ec1.pdf, , consulté le 13/02/2009
184 http://fr.wikipedia.org/wiki/Inmarsat, consulté le 10/02/2008
185 http://www.medmer-formation.com/articles-conseils/aide-m%C3%A9dicale/, consulté le 13/02/2007
186 http://www.sextan.com/article.php3?id_article=369, consulté le 12/07/2008
187 http://www.chu-toulouse.fr/-pour-la-plaisance-professionnelle- , consulté le 13/02/2009
188 http://www.ladepeche.fr/article/2000/08/12/75654-.html, consulté le 13/04/2009
189 http://www.voilesnews.fr/fr/info_27_19740.html
190 http://www.itg.be/ITG/Uploads/MedServ/fmedasso1.pdf, consulté le 27/03/2009
191 http://www.afssaps.sante.fr/htm/5/rbp/indrbp.htm, consulté le 27/11/2008
192 http://www.csnpsn.equipement.gouv.fr/IMG/pdf/division_2241_cle04d862.pdf, consulté le 24/01/2009
193http://www.mer.gouv.fr/IMG/pdf/d217__13-11-07__cle2bec31.pdf, consulté le 06/05/2009

Liste des tableaux et des figures
Tableau 1 : coffre de médicaments à bord des bâtiments armés pour les grandes pêches de la mer du Nord. 1896.

Tableau 2 : Echelle de Beaufort

Tableau 3 : Les différents phototypes

Tableau 4 : le refroidissement éolien

Tableau 5 : Complément de trousse conseillé jusqu’à 200 miles

Tableau 6 : Complément conseillé au-delà de 20 miles

Tableau 7 : Comparaison de différentes dotations de course au large

Tableau 8 : dotation médicale A

Tableau 9: Comparaison des différents traitements de l’eau de boisson

Tableau 10 : Quelques notions de prévention

Tableau 11 : Dotation de base conseillée pour le plaisancier
Figure 1: Description d’un bateau

Figure 2 : L’oreille interne

Figure 3: L’attelle de Ked

Figure 4: Exemple de trousse

Figure 5 : Fax de Bertrand de Broc au Docteur Chauve

Figure 6 : Couverture satellite de l’IRRIDIUM

Figure 7 : Couverture satellite de l’INMARSAT

Figure 8: Position « Help »

Figure 9: Position « Huddle »

Figure 10: Les trousses compartimentées

Figure 11 : La pose de sutures adhésives cutanées

Figure 12: Les points de sutures

Figure 13: Aiguille courbe

Figure 14: Injection intramusculaire
Liste des abréviations
AFPS : Attestation de Formation aux Premiers Secours

ASN : Appel Sélectif Numérique

BLU : Bande Latérale Unique

CCMM : Centre de Consultations Médicales Maritimes

COM : Centre Opérationnel de la Marine

CROSS : Centre Régional Opérateur de Surveillance et de Sauvetage

FFV : Fédération Française de Voile

HD : haute dilution

IM : intramusculaire

INMARSAT : International Maritm Satellite Organisation

InVS : Institut Nationale de Veille Sanitaire

ISAF : Internationale Sailing Association

MRCC : Maritim Rescue Coordination Center

OACI : Organisation de l’Aviation Civile International

OIT : Organisation Internationale du Travail

OMI : Organisation Maritime Internationale

PLS : Position latérale de sécurité

SCMM : Samu de Coordination Médicale Maritime

SMDSM : Système Mondial de Détresse et de Sécurité en Mer

SNA : Système Nerveux Autonome

SNSM : Société Nationale de Sauvetage en Mer

SOLAS : Safety of Life at Sea

STCW : Standards of Training, Certification and Watchkeeping for Seafarers

VFI: vêtement de flottaison individuel

VHF : Very High Frequency




1 Orthographe de l’époque ce terme de chirugiens navigans ayant disparu aujourd’hui.


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