Thèse de docteur en Pharmacie








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Les principales pathologies digestives : (13, 68)




        1. Le mal de mer : (1, 13, 15, 16, 25, 27, 31, 33, 44, 59, 67, 68, 69, 70, 71)


C’est une des formes cliniques du syndrome pathologique plus connu sous le nom de maladies des transports. Ce mal est connu depuis l’Antiquité, il est d’ailleurs relaté dans les récits d’Homère et Virgile. Cela peut paraître paradoxal mais ce mal peut toucher les navigateurs chevronnés, d’ailleurs, ne dit-on pas fréquemment que l’Amiral Nelson en était lui-même victime ?


  • Etiologie :


A l’origine des troubles interviennent principalement trois des mouvements du navire :

- le roulis : c’est l’oscillation du bateau autour d’un axe longitudinale, il s’agit d’un déplacement angulaire dont l’accélération est de l’ordre de 0,05 G. La réception de ce mouvement se fait au niveau des canaux semi-circulaires.

- le tangage : c’est l’oscillation autour d’un axe transversal, le déplacement angulaire qu’il provoque a une accélération de 0,5 à 1 G. La réception de ce mouvement s’effectue au niveau des otolithes et des canaux semi-circulaires.

- la houle : c’est un mouvement d’ascenseur « alternatif », la bateau est soulevé quelques mètres et redescend quelques secondes plus tard. L’accélération linéaire est de l’ordre de 0,2G. La réception se fait un niveau des otolithes.
Ces différents phénomènes se succèdent en tous sens à un rythme variable suivant l’état de la mer et la vitesse du bateau, de plus, si le marin s’éloigne du centre de gravité du navire, les accélérations de ce mouvement seront plus grandes. Chez l’homme le minimum d’accélération angulaire détectable est de 0,03 G, c'est-à-dire un mouvement de roulis par mer calme, tandis que le seuil perceptible d’accélération linéaire (mouvement de houle) est de 0,06 G. Une houle modérée provoque des accélérations de 0,2 G., ce mouvement est donc la composante essentielle dans le déclenchement du mal de mer.
La part psychologique est également indéniable. Certains sujets en sont atteints dès qu’ils mettent le pied sur un navire à quai. En contre partie, l’activité à bord, les responsabilités, la peur inhibe le mal de mer


  • Facteurs favorisants :

Le froid, la fatigue, la chaleur, l’humidité, les vibrations dues aux chocs contre les vagues, les odeurs, les bruits, le tabac, troubles digestifs d’origine diverses surtout hépatiques dus à des écarts alimentaires, les hypovitaminoses. Les personnes migraineuses et atteintes de la maladie de Ménière y sont également plus sensibles.

Le nourrisson est réfractaire au mal de mer à cause de l’immaturité de son système nerveux. Les enfants de 3 à 8 ans, qui se trouve dans une période de développement psychique et psychologique, y sont très sensibles. La sensibilité diminuera ensuite progressivement avec l’âge.

Les femmes sont plus facilement malades que les hommes en bateau pour un rapport de trois pour deux. Ceci pourrait être dû à un déséquilibre endocrinien différent entre hommes et femmes.

Les vieillards et les personnes âgées qui ont des problèmes auditifs (surdité ou début de surdité) sont résistants au mal de mer.

Les patients souffrant de troubles gastro-intestinaux, les migraineux chroniques, les schizophrènes sont plus sensibles aux cinétoses.


  • Symptomatologie :

Le mal de mer s’annonce par la disparition de l’entrain, sensation de tête vide, auquel succèdent rapidement fatigue inexpliquée, ballonnements, sueurs, migraines. Puis apparaissent les nausées, les vomissements d’abord alimentaires puis liquide. Ces vomissements se répètent avec une fréquence variable, entrecoupés de période de calme de plus en plus brèves. Alors suivent les spasmes très pénibles, le sujet est alors dans un coin du bateau, ne bouge plus, dans un état de prostration et d’indifférence totale.

Ces symptômes disparaissent au retour sur la terre ferme ou après trois ou quatre jours de traversée « c’est l’amarinage ».
L’origine de ce mal trouve naissance dans l’intense stimulation des terminaisons nerveuses, au niveau de l’oreille interne, due aux mouvements brusques du bateau. Cet organe proprioceptif renseigne l’individu sur sa position dans l’espace par l’intermédiaire des canaux semi-circulaires et des otolithes, du saccule et de l’utricule. Les stimulis nerveux sont transmis vers les noyaux vestibulaires situés près du centre de vomissement. Leur nombre anormalement élevé crée alors des troubles de l’équilibre et sont responsables des symptômes qui lui sont associés.

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