I nitiative 93 c/o Chambre de Commerce et d’Industrie de Paris - Seine-Saint-Denis  191 avenue Paul Vaillant Couturier – 93000 BOBIGNY
DOSSIER DE DEMANDE DE PRêT D’HONNEUR
INITIATIVE 93
Je, soussigné, auteur /rédacteur de ce dossier et chef d'entreprise, certifie sur l'honneur la véracité des informations et données mentionnées.
De plus, je garde à la disposition d'Initiative 93 tous les justificatifs nécessaires à la vérification de ces informations.
En cas de fausse déclaration, mon dossier sera classé sans suite.
Signature :
Nom de la société / entreprise :
IL S’AGIT D’UN DOSSIER TYPE, N’HESITEZ PAS A NOUS LE RETOURNER MEME SI TOUS LES CHAMPS NE SONT PAS RENSEIGNES. NOUS VOUS INDIQUERONS, DES RECEPTION DU DOSSIER, LES ELEMENTS MANQUANTS.
IL S’AGIT D’UN DOSSIER TYPE, N’HESITEZ PAS A NOUS LE RETOURNER MEME SI TOUS LES CHAMPS NE SONT PAS RENSEIGNES. NOUS VOUS INDIQUERONS, DES RECEPTION DU DOSSIER, LES ELEMENTS MANQUANTS. 1
INFORMATIONS SUR LE PORTEUR DE PROJET 3
IDENTITE, ENVIRONNEMENT FAMILIAL ET SITUATION 3
VOTRE NIVEAU ETDOMAINE DE FORMATION ET VOS EXPERIENCES 4
PRESENTATION DU PROJET 5
DESCRIPTION DE L’ACTIVITE 5
LES PRODUITS ET SERVICES PROPOSES 5
REGLEMENTATION DE L’ACTIVITE 6
LES SOURCES D’INFORMATION SUR LE MARCHE VISE PAR VOTRE ENTREPRISE 7
LE MARCHE 7
LA CLIENTELE 8
LA CONCURRENCE 9
LA STRATEGIE ET LES MOYENS MIS EN ŒUVRE 11
VOTRE POSITIONNEMENT 11
POLITIQUE COMMERCIALE, FORCE DE VENTE 11
LA COMMUNICATION, LA PUBLICITE 12
LES MOYENS DE PRODUCTION 13
PRODUCTION PAR SOUS-TRAITANCE 15
LES FOURNISSEURS, MATIÈRES PREMIÈRES OU ACHATS DE MARCHANDISES 15
LES LOCAUX, L’IMPLANTATION DE L’ENTREPRISE 16
MOYENS HUMAINS 18
STATUT JURIDIQUE ET FISCAL 19
FINANCEMENTS DISPONIBLES ET SOLLICITES 19
DOSSIER FINANCIER 21
COMPTE DE RÉSULTAT PRÉVISIONNEL SUR 3 ANS 22
PLAN DE FINANCEMENT SUR 3 ANS 23
LES ANNEXES 24
INFORMATIONS SUR LE PORTEUR DE PROJET
IDENTITE, ENVIRONNEMENT FAMILIAL ET SITUATION
M/Mme/Mlle :
Prénom :
Nom de jeune fille :
Adresse :
Code Postal : ………….... …Ville :
Téléphones:
Adresse Internet:
Date de naissance : ……………….. Lieu de naissance :
Nationalité :
Votre Situation familiale
Marié(e) sous le régime de la communauté
Marié(e) sous le régime de la séparation des biens
En concubinage
Pacsé(e)
Nom du conjoint : …………………………………………………..
Divorcé(e)
Célibataire
Autre :…………………………………………………………………
Nombre d’enfants à charge : …………………………………..
Votre situation professionnelle actuelle
Emploi salarié
Demandeur d’emploi inscrit à l’ANPE Depuis …………………….
Chef d'entreprise
Etudiant
Autre :
Êtes-vous allocataire du RMI ? Oui Non
Votre conjoint(e) travaille-t-il ? Oui Non
Si oui, quelle est son activité professionnelle ?
Vos ressources
Revenus bruts annuels
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Demandeur
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Conjoint (e)
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Salaires/Rémunérations
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Assedic
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RMI
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Pensions alimentaires
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Allocations familiales
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Aides au logement
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Allocations/Pensions diverses (AAH…)
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TOTAL
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Votre logement
Locataire :
Montant du loyer :
Propriétaire :
Montant d’un éventuel emprunt en cours :
Mensualités :
Date d’échéance : ……………………………………………………………………………………..
Autres emprunts : ………………………………………………………………………………………
Autre : ……………………………………………………………………
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