Fiches révisions podologie Pathologies Question n°1








titreFiches révisions podologie Pathologies Question n°1
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QUESTION N° 10




DIAGNOSTIC DES TALALGIES PLANTAIRES ET POSTERIEURES




Une talalgie est une douleur siégeant au niveau du talon, cette douleur peut être de nature mécanique ou inflammatoire.

Nous étudierons plus particulièrement les talalgies de la face plantaire et postérieure du talon

i diagnostic positif


A) diagnostic de la talalgie

Il se fait sur :

 la localisation de la douleur: elle doit être située à la partie plantaire ou postérieure du calcanéus, dans certains cas elle peut être les deux

 l’étude de la douleur : cette douleur ne doit pas être une douleur projetée, ni étendue à tout le pied

B) differents types de talalgies

 talalgie mécanique :

 douleur apparaissant lors de la marche, debout

 elle est recrée lors de la palpation

 examen complémentaire : radio, i r m, scanner

 talalgie inflammatoire :

 douleur nocturne, hors charge

 elle n’est pas recrée lors de la palpation

 les signes inflammatoires se sont pas tous présents

 il y a souvent des antécédents de pathologies plus générales (pr,…)

 examen complémentaire : biologie, scintigraphie

ii diagnostic ETIOLOGIQUE des talalgies plantaires

A) talalgies mécaniques


 corps étranger : présence d’une induration

 verrue plantaire : localisée sur un point d’appui, hyperkératose douloureuse lors du pincement latéral

 cicatrice hyperkératosique : présence d’une cicatrice sous l’hyperkératose

 atrophie du capiton : souvent le pied est mal vascularisé, la peau est fine, sèche

 myoaponévrosite plantaire : douleur localisée en regard du tubercule postéro-médial du calcanéus, elle est recrée et diffuse lors de l’extension de l’hallux sous la voûte plantaire, elle est d’apparition progressive ; la radio montre souvent une épine calcanéenne

 rupture de l’aponévrose plantaire : douleur localisée en avant du tubercule postéro-médial du calcanéus, elle est d’apparition brutale et dans un contexte traumatique ; la rupture peut être visualisée sur un scanner

 fracture de fatigue du calcanéus : douleur recrée, elle apparaît dans un contexte de surmenage sportif et peut être mise en évidence précocement par une scintigraphie

 fracture du calcanéus : elle est mise en confirmée par radio et apparaît dans un contexte traumatique avec impotence fonctionnelle …
B) talalgies inflammatoires

douleurs survenant sur des pathologies rhumatismaux :

 pelvispondylite rhumatismale : la talalgie peut être plantaire ou postérieure, la talalgie peut être plantaire ou postérieure: épine calcanéenne : épaisse mousse étagée ; orteils en saucisse

 rhumatisme sporiasique : la talalgie peut être plantaire ou postérieure, biologie : terrain hla b27 ; radio : épine calcanéenne : chevelu, les atteintes sont bilatérales et asymétriques

flr : la talalgie peut être plantaire ou postérieure : bursite pré-achiléenne, biologie : terrain

hla b27 ; radio :remaniement osseux, les atteintes sont bilatérales et symétriques

 pr : biologie : terrain hla b27 ; radio : épine calcanéenne, les atteintes sont bilatérales et symétriques

douleurs pseudo-inflammatoires :

 ostéome ostéoïde : tumeur bénigne localisée au niveau du sinus du tarse, elle est mise en évidence par une radio avec une image en cocarde

 nécrose du calcanéus  : qui n’est pas seulement plantaire mais étendue à tout l’os, suite à une intervention chirurgicale ou après une fracture ouverte du calcanéus

 algoneurodystrophie du calcanéus : elle est étendue à tout l’os, elle est mise en évidence à la scintigraphie

 ostéosarcome : c’est une tumeur maligne mise en évidence à la radio : une zone lytique avec des contours flous et des réactions périostées en feux d’herbe, bulbe d’oignons

iii les talalgies posterieures

A) talalgies mécaniques



 phlyctène : soulèvement bulleux contenant du liquide séreux ou hémorragique

haglund : exostose rétrocalcanéenne

sever : douleur au pincement latéral du calcanéus, chez l’enfant ( 7 à 12 ans) sportif , radio : aspect moucheté du noyau d’ossification, puis densification de celui-ci

 enthésopathie du triceps sural : douleur d’insertion, recréée à la palpation lors de la flexion de talo-crurale

 rupture du tendon calcanéen : douleur permanente avec présence d’une encoche et d’une tuméfaction le tout dans un contexte traumatique

 talonnade : douleur peut diffuser sur le pourtour du talon, elle est due à des microtraumatismes répétés lors de l’attaque du talon au sol
B) talalgies inflammatoires

 tendinite calcanéenne : avec douleur à l’étirement, la contraction contrariée, à la palpation

elle peut apparaître dans le cas d’une pr, psr, cca, goutte et d’un diabète

 bursite : inflammation d’une bourse séreuse physiologique comme celle rétrocalcanéenne dans un contexte de pr, d’algoneurodystrophie

 nécrose du calcanéus  : qui n’est pas seulement postérieure mais étendue à tout l’os, suite à une intervention chirurgicale ou après une fracture ouverte du calcanéus
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