Résumé L'épidémiologie a pris une place prépondérante dans la recherche en milieu de travail. Le médecin du travail n'a pas toujours toutes les
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Enquêtes épidémiologiques en milieu de travail: quelques bases pour le médecin du travail A. Descatha (1,2), B. Geoffroy-Perez (3), A. Leclerc (1), M. Goldberg (1,3) (1) INSERM U687-IFR 69, Hôpital National de Saint-Maurice, 14 rue du val d'Osnes, 94415 Saint-Maurice CEDEX. (2) Unité de pathologie professionnelle, de santé de travail, et d'insertion. Hôpital R. Poincaré, AP-HP, 104 bd R. Poincaré, 92380 Garches. (3) Département Santé Travail, InVS, 12 rue du Val d'Osnes, 94415 Saint-Maurice CEDEX. Correspondance et adresse : Alexis Descatha, à l'adresse ci-dessus. Titre courant: Bases pratiques des études épidémiologiques Mots clés: épidémiologie. formation Résumé L'épidémiologie a pris une place prépondérante dans la recherche en milieu de travail. Le médecin du travail n'a pas toujours toutes les clés pour comprendre les bases des études épidémiologiques, d’y participer, voire de les organiser. L'objectif de ce travail est d’en rappeler les principes en donnant les étapes de réalisation d'une étude, de la formulation de la question à la publication, en insistant sur la nécessité de travailler en équipe avec des spécialistes de l’épidémiologie des risques professionnels. Nous allons nous pencher particulièrement sur la réalisation du protocole d‘une étude épidémiologique, qui en planifie toutes les étapes essentielles. Après une étape bibliographique indispensable, la mise en place d'un protocole complet va permettre de rappeler le contexte de l'étude épidémiologique, d'en définir l'objectif principal et les moyens mis en œuvre pour l'atteindre. Le protocole définit le type d'enquête, la population étudiée et les données à analyser. Le protocole donne également les différents aspects logistiques de l'étude. Les bases de l'analyse et l'interprétation sont enfin rapidement abordées. Les différentes étapes sont illustrées par un exemple concret. Summary Epidemiology has taken an important part of research on occupational risk. The occupational health physician does not have all clues to understand, participate and organize epidemiologic studies on the workplace. The purpose of this work is to remind and clarify major steps of an epidemiologic survey on the workplace, especially with collaborative work occupational epidemiological unit. Study protocol, which included all major steps of a survey, was detailed. After complete literature review, the protocol of the study must include background, purpose of the study, and the methods to achieve it. The protocol also approached the data collection and other material questions. Results analysis and interpretation were mentioned. One example was also given. L'épidémiologie a pris une place prépondérante dans la recherche en milieu de travail. Les médecins du travail sont souvent sollicités pour recueillir des données sur les expositions et les pathologies professionnelles, pour évaluer les risques, voire pour organiser des projets de recherche. Les enquêtes épidémiologiques, associant le médecin du travail et l'épidémiologiste dans un projet multidisciplinaire, permettent d'améliorer les connaissances sur les risques professionnels. Les études sont souvent publiées dans les revues de médecine du travail de formation médicale continue. Or le médecin du travail n'a pas toujours toutes les clés pour comprendre et participer pleinement à ces études. L'objectif de ce synopsis est de rappeler les bases des enquêtes épidémiologiques en milieu professionnel ou, tout du moins, de préciser les principes permettant la lecture critique des enquêtes publiées ; il s’adresse au médecin du travail participant, voire initiant, des travaux de recherche dans le contexte français. Il ne se veut pas exhaustif car il existe des ouvrages plus complets (1,2). Nous illustrerons notre propos d’un exemple tiré d’une enquête sur les troubles musculo-squelettiques conduite par l’ANACT (Agence nationale pour l’amélioration des conditions de travail), l’INSERM Unité 88 (Institut national pour la santé et la recherche médicale) et d’autres partenaires réunis dans le Groupe de travail sur les gestes répétitifs (3). |
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